直腸脱｜症状・原因・治療・手術

直腸脱

直腸脱とは、肛門から直腸が脱出する病気です。はじめは排便時に直腸が外へ出て、手で押し戻せる程度のこともありますが、徐々に脱出している時間が長くなり、進行すると常に脱出した状態になることがあります。

女性や高齢の方に多くみられますが、年齢や性別にかかわらず起こることがあります。痔核の脱出と似て見えることもあるため、正確な診察が大切です。

直腸脱は、自然に改善することが難しい場合があります。脱出を繰り返す、出血がある、便もれがある、日常生活に支障がある場合は早めにご相談ください。

直腸脱でみられる主な症状
脱出感	排便時や立っているときに、肛門から直腸が外へ出てくることがあります。はじめは自然に戻る、または手で押し戻せる場合があります。
出血	脱出した直腸の粘膜がこすれることで、出血を伴うことがあります。
粘液・下着の汚れ	直腸の粘膜から粘液が出て、下着が汚れることがあります。脱出が続くと皮膚のかぶれや不快感につながることもあります。
便もれ	肛門のしまりが弱くなり、便やガスがもれやすくなることがあります。
排便しづらさ	便が出しづらい、残便感がある、排便に時間がかかるなどの症状を伴うことがあります。

直腸脱は、直腸を支える骨盤底の筋肉や周囲の組織が弱くなることなどが関係して起こります。加齢、出産、慢性的な便秘、強いいきみ、骨盤底筋のゆるみなどが関係することがあります。

直腸脱と関係しやすい要因
加齢	年齢とともに骨盤底の筋肉や支持組織が弱くなり、直腸を支えにくくなることがあります。
出産歴	出産により骨盤底へ負担がかかり、直腸脱や骨盤臓器脱につながることがあります。
便秘・強いいきみ	慢性的な便秘や排便時の強いいきみは、直腸や骨盤底に負担をかけます。
肛門括約筋の機能低下	肛門のしまりが弱くなることで、脱出や便もれを伴うことがあります。

直腸脱は、直腸そのものが肛門の外へ出てくる病気です。一方、痔核は肛門の血管や組織が腫れて脱出する病気です。見た目や症状が似ていることがありますが、治療方針は異なります。

「いぼ痔だと思っていたら直腸脱だった」ということもあります。脱出するものがある場合は、自己判断せず診察を受けることが大切です。

脱出の状態は、診察時に確認できないこともあります。来院時に脱出していない場合でも、症状の出方や写真などが診断の参考になることがあります。

直腸脱の診察では、脱出の程度、肛門のしまり、便もれの有無、便秘の状態などを確認します。必要に応じて、肛門機能検査や大腸カメラなどを検討します。

直腸脱で確認すること
脱出の状態	どの程度脱出するか、自然に戻るか、手で戻す必要があるか、日常生活でどのように困っているかを確認します。
肛門機能	便もれやガスもれの有無、肛門のしまり具合などを確認します。
便通の状態	便秘や強いいきみがある場合は、便通の調整も大切です。
大腸の確認	出血や便通異常がある場合は、大腸ポリープや大腸がんなど他の病気がないか確認することがあります。

直腸脱は、直腸そのものが肛門の外へ脱出する病気です。便通を整えたり、強いいきみを避けたりすることは大切ですが、脱出を繰り返す場合や日常生活に支障がある場合は、手術治療を検討します。

手術には、お腹側から直腸を固定する方法と、肛門側から脱出した直腸を処理する方法があります。当院では、直腸脱の程度、脱出している長さ、便秘や便もれの有無、年齢、全身状態などを確認し、患者さんに合った方法を選択します。

直腸脱の主な治療方針
便通の調整	便秘や下痢を整え、排便時の強いいきみを減らします。直腸脱そのものを完全に治す治療ではありませんが、症状の悪化予防や術後の再発予防にも大切です。
経腹手術	お腹側から直腸を引き上げ、骨盤内で固定する方法です。当院では、腹腔鏡を用いた腹腔鏡下直腸固定術を行っています。
経肛門手術	肛門側から脱出した直腸を処理する方法です。当院では、デロルメ法や三輪-Gant法などを行っています。